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​细菌性痢疾临床表现及治疗,中毒型细菌性痢疾临床分型

2019-04-14 19:10:47编辑:Andy审核:夏南汐分享:  

1.细菌性痢疾有哪些临床表现?
临床上将细菌性痢疾分为急性菌痢和慢性菌痢两种类型,潜伏期1~2天(数小时至7天),其临床表现为:
(1)急性菌痢:
①急性菌痢(典型):起病急,高热可伴发冷寒战,继之出现腹痛、腹泻和里急后重,大便每日10多次至数十次,粪便带黏液及脓血。左下腹压痛及肠鸣音亢进。婴幼儿可有高热惊厥。早期治疗多于1周左右痊愈,少数病程迁延,转为慢性。
②非典型菌痢:不发热或微热,无中毒症状,腹泻每日数次,稀便有黏液但无脓血,轻微腹痛无明显里急后重。病程3~7天。③中毒型菌痢:多见于2~7岁儿童。起病急骤,病势凶险,高热达40℃以上,伴全身严重毒血症症状,精神委靡、嗜睡、昏迷及抽搐,可迅速发生循环及呼吸衰竭,以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要临床表现。肠道症状较轻,甚至开始无腹痛及腹泻症状,需经o.9%温盐水(200 ml)灌肠,采取沉底粪便检查,方能确诊。(2)慢性菌痢:指急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者,此病发生可能与以下因素有关:急性期未及时诊断及抗菌治疗不彻底;或为耐药菌株感染;患者原有营养不良及免疫功能低下等。


2.细菌性痢疾应怎样治疗?
(1)-般治疗:消化道隔离至临床症状消失,粪便培养2次阴性。饮食宜少渣易消化,保证足够水分、电解质及酸碱平衡。脱水轻者用口服补液,重者须静脉补液,纠正酸碱平衡紊乱。
(2)病原治疗:①诺氟沙星:10~15 mg/(妇.d),分3次服,疗程5~7天。②黄连素:10~20 mg/(kg.d),分3次服,疗程7天。
③复方新诺明:50 mg/( kg.d),分2次服,疗程7天。
④头孢氨噻肟、头孢曲松钠:100~150 mg/( kg.d),静脉滴注。
⑤庆大霉素:1万~2万U/'(kg.d),分3次口服。
(3)对症治疗:高热用退热药及物理降温,腹痛剧烈用解痉药,如阿托品及颠茄。毒血症症状重者可小剂量应用肾上腺皮质激素。


3.中毒型细菌性痢疾有哪几种临床类型?
中毒型痢疾分休克型(周围循环衰竭型)、脑型(呼吸衰竭型)及混合型。


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