简体 | 繁体

股骨头缺血性坏死、骨骺的表现、特点以及治疗

2019-04-17 21:08:12  来源:Andy  编审:王秀英

1.什么是股骨头缺血性坏死?
股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是由多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死,骨小梁断裂,股骨头塌陷的一种病变。


2.小儿股骨头缺血性坏死如何治疗?1)保守治疗:
(1)避免负重:可先依靠卧床休息、牵引、外展支架石膏固定、腋杖等,严格限制负重,可使缺血组织恢复血液供应,并免受压力作用,以控制病变发展,预防塌陷,促使缺血坏死的股骨头自行愈合。
(2)电刺激:有成骨作用,能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗。2)手术治疗:
(1)保留股骨头的治疗,适用于早期股骨头坏死。
①钻孔减压:可降低骨内压,促进静脉回流,解除滋养血管痉挛,使新生血管能顺骨孔长入缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的患者,是治疗骨坏死最简单的手术方法。
②植骨术:因植骨前需先钻孑L,故又称钻孑L减压植骨术。既有钻孔减压、植骨提供机械支撑,又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。
③截骨术:通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系,达到增加股骨头的负重面积,减少股骨头所受压力,将股骨头坏死病灶移出负重区,从而减少局部承受的应力,同时,截骨术使髓腔开放,可降低骨内压,改善股骨头的血循环。
(2)关节成形术:应用于关节面塌陷的股骨头坏死患者,可行金属环关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。


3.什么是骨骺?骨骺有哪些类型?
骨骺位于长骨两端(除股骨远端),在出生时为完全软骨结构,称为软骨骺,发生骨化后成为骨骺。骨骺根据所在部位及生理功能可以分为压迫骨骺及牵拉骨骺。压迫骨骺在关节部直接承受并向骨干传导力;牵拉骨骺多为肌肉或肌腱附着部位,两者受生物力的影响而发生形态和结构的改变,如先天性髋关节脱位股骨近端骨骺因受力异常而形态发生异常改变;先天性、进行性髋内翻大转子受到外展肌群的过度牵拉而增高增大;胫骨结节骨骺炎中纤维软骨成分的增加等。


4.为什么说骨骺是小儿区别于成人的特有的生命结构?
骨骺、骺板是小儿骨骼发育唯一特征,如同小树枝的增粗增长,骨骺的使命就在于负责小儿骨骼的发育成熟,是小儿体格发育的重要组成部分,直到生长至18岁左右,骨骺板发生闭合骨化,骨骺的发育才算基本完成。如果骨骺发生损伤或疾病(包括先天性或后天性),可直接导致骨的形态异常,表现为骨的短缩、细小、缺乏正常的解剖结构,使患儿遗留终身的骨骼畸形或功能障碍。由于骨骺是小儿特有的生命结构,有关骨骺方面的疾病也是成人所不具有的。随着现代科学技术的发展,如电镜、组织化学、酶学以及放射自显影技术的进展,对骨骺骺板的形态结构、组织化学代谢变化及功能特点有了日益深入的了解,从而加深了对小儿骨科疾病的病理生理、病理解剖的认识,也为治疗学的发展奠定了基础。

下一篇:小儿骨折的临床表现、特征及手术切开复位固定