简体 | 繁体

锁骨骨折病因治疗,小儿门诊手术之后的注意事项

2019-04-17 21:09:47编辑:Andy审核:王伟分享:  

1.锁骨骨折病因有哪些?
骨折原因及类型:锁骨位置表浅,易发生骨折。间接暴力造成骨折多见。跌倒时手或肘着地,外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击;肩部着地更多见,撞击锁骨外端造成骨折。多发生于儿童及青壮年。
间接暴力造成骨折多为斜形或横引,其部位多见于中段;直接暴力造成骨折因着力点不同而异,多为粉碎或横引。幼儿多为青枝骨折。


2.锁骨骨折应如何治疗?
新生儿无症状骨折可以不进行任何处理,在生长发育过程中畸形可以矫正,但应避免直接触压骨折的锁骨。新鲜骨折或骨折有一定移位者,患儿仰卧睡眠时患肩下垫软垫,以防止患肩过度下垂。若骨折疼痛或有假性瘫痪,最好固定患肢2周,不必采用“8”字形绷带,10~14天疼痛消失,骨折达到临床愈合。
6岁以下幼儿锁骨骨折,一般不需要手法复位。明显错位和较大的骨痂隆起多在6~9个月通过再盟形而消失。为了舒适和减少痛苦,可用“8”字形绷带固定3~4周即可。此期间应经常检查腋部,上肢神经、肌肉和血管情况。6岁以上儿童和青少年,骨折有明显成角畸形和完全骨折伴有明显重叠错位,为了减少将来的局部畸形,闭合复位是必要的。一般需采用局部麻醉,患儿取坐位,术者在患者身后用膝部顶住两肩胛骨之间,再用双手向后牵拉两肩,复位后用“8”字绷带外加石膏固定。也可用“双圈法”固定:在复位前根据患儿具体情况由绷带、棉花和纱布制成两个单独的圈,套于两腋窝,复位后将两圈在背后拉紧并用绷带结扎。此法方便简易,固定时间4~6周。


3.门诊手术后应注意什么?
小儿门诊手术之后,手术治疗能否达到预期效果,除了实施正确的手术方案和精细的手术操作外,术后积极的护理,妥善认真的伤口管理,也是至关重要的。特别是这些护理工作主要由家长自己来完成。因此,必须了解手术后应注意些什么。
(1)小儿手术后尚未完全清醒时应取平卧位,忌用枕头。同时将头部转向一侧,以防呕吐及呕吐物吸人气管。除局部麻醉外,一般术后4小时可吃些流质食物,如牛奶等,以后逐渐恢复原饮食习惯。
(2)回家后每日观察体温、脉搏、呼吸。如有发热(体温39℃以上)、哭吵、呕吐、精神不佳等症状,应去医院复诊。术后2~3天,体温在38℃左右,这是正常的,叫术后反应热或吸收热,对此不必紧张。
(3)小儿门诊手术后一般不需服用抗生素,如有必要,可按医嘱服药。
(4)注意保护伤口,尽量不要打湿或污染伤口,若发现伤口出血不止,或伤口敷料有脓性分泌物及臭味,要立刻到医院就诊。(5)手术后2~3天,伤口会有刺痛感,但多数小儿可以忍耐,一般家长可通过嬉戏、讲故事等方法以分散病儿注意力。如果伤口疼痛剧烈或小儿哭闹不止,也须到医院诊治。
(6)术后可适当活动,有利于伤口恢复和增加食欲。但应尽量避免剧烈活动,以防止磕碰和伤口崩裂。(7)适当增加营养,不宜多吃油腻食物。
(8)术后第3天应到医院看伤口。各种伤口的拆线时间不同,腹部切口为7~9天,头颈部5~7天,四肢及背部应适当延长。使用可吸收缝线者,可免去拆线。伤口拆线后,孩子可以上幼儿园或上学,但在1~2周仍需注意保护伤口。
(9)小儿在半身麻醉后,或下腹部、会阴部刀口疼痛时,常可发生排尿困难,一般可采用热敷或针灸治疗。术后腹胀,可经灌肠缓解,同时早期起床活动也有助于预防腹胀。

下一篇:​住院手术术前的准备工作,小儿手术前饮食方面应注意