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慢胃炎与流行病学特点,慢性胃炎的病因和分类

2019-09-27 18:58:42  来源:Theresa  编审:赵慧
慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性精变,是一种常见病、多发病,其发病率在各种胃病中居首位;其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后,由于黏膜特异的再融能力,以致黏膜发生改建,且最终导致不可逆的固有胃腺沐的萎缩,甚至消失。本病病情迁延,发展缓慢,浅表性胃经适当治疗后,其黏膜尚可恢复正常,发展到萎缩性胃炎常有一定程度的萎缩(黏膜丧失功能)和化生,常累及贲门,伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸、胃蛋白酶和内源性因子的减少。
慢性胃炎流行病学的特点
①慢性胃炎是常见多发病,有资料显示,成年人患慢性胃炎的比率为s026~80%。在接受胃镜检查的人群中,慢性胃炎的检出率为80%~90%,其中以浅表性胃炎居多。
②发病与年龄有关,随着年龄的增长其发病率也增加,且萎缩性胃炎的比例也增加。
③男性多于女性,这可能与不良生活习惯如吸烟、饮酒等有关。
慢性胃炎的病因和分类
(1)慢性胃炎的病因
①急性胃炎后遗症。多见于急性胃炎之后,胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性胃炎。
②刺激性物质。长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质,可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。
③药物。有些药物,如水杨酸盐、洋地黄、保泰松、吲哚美辛痛、辛可芬等,可引起慢性胃黏膜损害。
④口腔、咽部的慢性感染。由于鼻、口腔、咽喉等部位感染病灶的细菌或毒素不断地被吞入胃内;或胃内缺乏胃酸,细菌易在胃内繁殖,长期作用而引起慢性胃炎。
⑤胆汁废流。胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障,使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。
⑥幽门蠓杆菌感染。现已明确幽门螺杆菌感染为慢性胃炎的最主要的病因,有人将其称为幽门螺杆菌相关性胃炎。 i
⑦长期精神紧张,生活不规律。
⑧免疫寓素。胃萎缩伴恶性贫血患者血液中80%~90%可找到内因子抗体;萎缩性胃炎,特别是胃体胃炎患者的血液、胃澜或在萎缩黏膜内,常可找到壁细胞抗体。因此,目前认为自身免疫反应是某些慢性胃炎有关病因。
⑨其他廒器病变的影响。如慢性尿毒症、溃疡性结肠炎、慢性心珑能不全等均可引起慢性胃炎。
(2)慢落胃炎的分类:由于慢性胃炎的临床表现、胃镜所见,以及胃毅膜活检的结果有时很不一致。因此,慢性胃炎迄今尚无统}的和比较合理的分类标准。有按病因分类的,如药物性胃炙、酒精性胃炎、反流性胃炎;有按病变形态分类,如糜烂懂胃炎、疣状胃炎;有按病变部位分类,如胃窦部胃炎、胃体锑胃炎;有按胃分泌功能分类的,如高酸性胃炎、低酸性胃炎i有根据病理学分类的,如浅表性胃炎、萎缩性胃炎等。较有影响的分类方法有以下几个:
①1983阵,全国胃炎座谈会将慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎3种,其中慢性肥厚性胃炎因采能在病理下证实而使用较少。
②199014f,在悉尼举行的第九届世界胃肠病学大会上将慢性胃炎分为7种类型,简称悉尼分类法,即红斑渗出型胃欠、f理屎烂型胃欠、隆起屎压型胃灾、委丽型肖灾、出皿型胃炎、胆汁反流型胃炎、皱襞增生型胃炎。
③2000年,全国慢性胃炎研讨会在井冈山提出了井冈山分类法,分为浅表性胃炎(非萎缩性)、萎缩性胃炎、特殊型胃炎(如化学性胃炎、淋巴细胞性胃炎、嗜酸细胞性胃炎)。④2001年,中华内镜学会提出了新的慢性胃炎分类法,将其分为浅表性胃炎、糜烂性胃炎、出血性胃炎、萎缩性胃炎、特殊型胃炎。
目前,临床上指的慢性胃炎是包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种。

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