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手术对病人是刺激，病人意识到种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高，心率加快，有时还可出现四肢发凉、发抖，甚至出现病理活动。为此，全面细致地做好术前健康教育，不仅是建立良好护患关系，取得病人配合的有效途径，而且对于保证手术顺利进行，降低术后并发症都有重要意义，这已被医护人员所接受和认同 ［1］ 。
1 临床资料
1999年10月～2000年8月对120例手术进行了术前健康教育，男66例，女54例;文化程度:大专25例，中专30例，初中65例。
2 护理措施
当病人确定手术时，护士应用患者能听懂的语言介绍疾病的有关知识，说明手术治疗的重要性和必要性，恰如其分地解答患者的问题，使患者从心理上有一充分的思想准备。为减少病人对手术的神秘感和恐惧心理，可以聊天的形式，介绍疾病和手术的关系及术前术后的注意事项，并教授患者必要的技巧。例如术前禁烟酒、禁食禁水;自我精神放松法;术后咳嗽、呼吸的技巧;放置引流管的时间、保护方法等。
术前病人由于疾病折磨及术前心理反应，对各种治疗及护理可能产生抵触情绪。因此，护士必须给以亲切的问候，轻柔的解释，设法解除他们的疑虑。对不愿接受术前功能检查者，护士应帮助认识功能检查的重要性。告诉他们，术前检查不仅可以反映各脏器的功能状况，而且可以衡量机体的耐受能力。详细介绍手术时的主刀医师、麻醉师等，在患者面前树立手术医生的威信，以增加患者的安全感。
对一些需进行特殊处理的患者，还需要进行特殊的术前健康教育。如对术前需灌肠、导尿的病人，护士应简单介绍其操作步骤、目的及注意事项，对于大手术，应指导患者练习床上大小便;又如需作气管插管，或术后放置鼻饲管的患者，因将影响说话，应事先告诉他们到时如何表示自己的需求;甲亢患者对手术的紧张反应，将加剧心悸、失眠和烦躁等症状，将直接影响手术的时机、效果和预后。因此，要耐心地进行说服教育，解释按时按量服用碘剂的目的，争取患者配合。
3 效果
见表1。
表1 健康教育前与健康教育后比较 （略）
健康教育后患者负性心理反应有明显改善。患者均能以较为健康的心理状态，稳定的情绪接受、配合手术的治疗，无一例发生并发症，基本在预期康复出院，患者家属都感到满意。
4 评价
术前健康教育，缩短了护患之间的情感距离，稳定了病人情绪，取得了患者信任及主动配合。如一老年胰腺炎患者，考虑年龄较大，家境不好，不愿做手术，惟恐人财两空。我们一方面做健康教育，一方面请同类即将康复的病人现身说法，最后接受了手术，并主动配合治疗和护理，康复很快。术前健康教育，保证手术顺利进行，降低术后并发症。通过关切的询问、解释和指导来增加患者接受手术的心理承受度 ［2］ ，改变患者的负性心理反应，使患者处于一种最佳的心理状态来接受手术，提高患者的心理承受能力，增强机体的耐受力，防止术后并发症，从而保证患者在短期内健康恢复。
参考文献
1 陈莉，邵春燕.开展病人术对教育的做法及体会.中华护理杂志，1998，10:593.
2 王桂娣，黄芳.女性生殖器畸形患者围手术期心身特点研究及对策.中华护理杂志，1998（7）:379.
作者单位:257091山东省东营市计划生育指导中心
发布日期：2005-6-13
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