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2.3 以尿道拭子Ct培养作金标准，用WC法和PCR法检测尿道拭子／尿沉渣中Ct敏感性和特异性，见表2。
表2 Wellcazyme chlamydia法和PCR检测尿道拭子／尿沉渣中Ct敏感性和特异性比较(略)
3 讨论
在泌尿生殖道Ct感染中无临床症状的病例占相当比例，国外报道约占1／3［6］，国内廖明敏等［7］报道约占1／2，成为Ct的主要传染源。目前临床上检测Ct的方法很多，一般都是采用尿道／宫颈拭子作标本，取男性患者尿道拭子常引起局部疼痛不适，容易损伤尿道黏膜，部分患者难以接受。长期以来，人们一直希望能用尿液检测Ct，早期研究表明用尿标本进行Ct培养的阳性率很低，直到Ct非细胞培养法应用以后，证实能够用尿液作标本检测男性有症状非淋菌性尿道炎Ct抗原或DNA［1，2］，但对是否能同样用于检测男性无症状的性病高危人群，目前尚有争论［3，4］。本组352例男性无症状的性病高危人群，以尿道拭子Ct细胞培养作金标准，用WC法检测尿沉渣Ct的敏感性和特异性分别为50．98％和100％；用PCR法检测尿沉渣Ct的敏感性和特异性分别为98．04％和96．68％。表明用PCR法检测男性无症状的性病高危人群的Ct感染，用尿沉渣作标本具有较高的敏感性和特异性，可以替代尿道拭子，这对大规模人群感染调查具有一意义，而WC法检测男性无症状性病高危人群尿沉渣V的敏感性较低，其原因可能是，此法是一种酶联免疫法，少量的Ct包涵体往往不足以产生抗原抗体反应。对这个问题的解决，是否可以增加尿液标本量或提高离心速度，尚有待进一步研究。
参考文献：
［1］ Quinn TC，Welsh L，Lentz A，et al．Diagnosis by AMPLICORPCR of Chlamydia trachomatis infection in urine samples from women attending sexually transmitted disease clinics［J］．J Clin Microbiol，2001,34：1401.
［2］ 程文海，徐广坤.利用男性非淋菌性尿道炎患者尿沉渣检测沙眼衣原体［J］.临床皮肤科杂志，2001，26：911.
［3］ Furrell DJ，Haran MV，Park BW．Comparison of PCR／nucleic acidhybridization and EIA for the detection of Chlamydia trachomatis in different populations in a regional center［J］．Pathology,1999,28：7478．
［4］ Leonardi GP，Seitz M,Edstrom R，et al．Evaluation of three immunoassays for detection of Chlamydia trachomatis in urine specimens from asymptomaticmales［J］．J Clin Microbiol,1999,30：27932796．
［5］ 叶顺章，张木友.性传播疾病实验室诊断手册［M］.广州：广东科技出版社，1991：4647．
［6］ Shafter MA，Prager V，Shalwitz J，et al．Prevalence of urethral Chlamydiatrachomatis and Neisseria gonorrhoeae among asymptomatic sexually active adolescent boys［J］．J lnfect Dis，1987,156：223225．
［7］ 廖明敏，顾伟鸣，乐嘉豫，等．性病高危人群沙眼衣原体感染初步调查［J］.中华皮肤科杂志，1999,24：253254．
［8］ 张学军.皮肤性病学［M］．北京：人民卫生出版社,2004,7：218.
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