caogen 2007-10-31 09:19
肝病——治疗观念
观念问题：抗病毒治疗无关紧要
由于许多乙肝病毒携带者终生不发病，一些应该接受治疗的慢性乙肝患者误认为抗病毒治疗无关紧要，肝功能异常时服用一些降酶药物就行了。这些患者长期不愿就医，甚至放弃定期的肝功能和病毒学指标的监测，一旦病情严重而不得不就医时，往往已经发展为重型肝炎或肝硬化晚期。
没有适应症随便用药
肝功能正常的患者为了达到清除乙肝病毒的目的而自行购药治疗，尽管初期可以达到HBVDNA阴转的结果，但停药后仍会再次升高，导致病毒发生耐药，甚至在真正需要抗病毒治疗时，无法选择有效的治疗药物。
抗病毒为时已晚
有些乙肝患者的病情已经发展为肝硬化，甚至出现了腹水、消化道出血、肝昏迷等肝功能失代偿的表现。这些患者常对治疗失去信心，认为抗病毒治疗为时已晚。其实，近年来在肝硬化患者中进行抗病毒治疗的临床研究在国内外均有开展，其中最为权威的研究结果是发表在去年10月《新英格兰医学杂志》上：应用拉米夫定治疗早期肝硬化的患者，可以降低肝硬化患者肝病进展及减少肝癌发生的风险达50％。
盲目联合抗病毒治疗
一些患者为了达到清除乙肝病毒的目的，盲目联合多种抗乙肝病毒的药物。近年来多数专家认为，乙肝的抗病毒治疗药物不应盲目联合应用，而应采用一种抗病毒药物使用一段时间后再更换另一种药物的序贯治疗方法。
过分恐惧病毒变异
一些患者的HBVDNA滴度很高，肝功能长期异常，但由于他们过分恐惧病毒变异而不敢使用抗病毒药物治疗。长时间使用一种抗病毒药物抑制病毒复制，病毒就会发生变异，并对这种药物产生耐药。一旦病毒对一种药物耐药后，可再选用其他药物继续治疗。